Ziek na dry needling?

Dry needling is een goede behandeling bij spierspanning / spierknopen. Maar er zijn verhalen dat mensen na een behandeling “ziek” thuiskomen. Niet één keer, maar na elke behandeling.

De symptomen zijn hetzelfde als bij flauwvallen (vasovagale collaps). Het wordt verklaard doordat tijdens het prikken het onwillekeurige deel van het zenuwstelsel overprikkeld raakt. Omdat het pijn doet worden de bloedvaten wijder. De hersenen krijgen tijdelijk minder bloed. Met alle gevolgen van dien.

Echter dat dit gebeurt ligt niet aan de patiënt, maar aan de fysiotherapeut.

De fysio prikt “volgens het boekje”. Zoals hij / zij het heeft geleerd op de opleiding. Misschien uit onervarenheid, misschien met de beste bedoelingen. Tijdens de les wordt verteld “hoe meer triggerpoints worden geprikt, hoe beter het effect”. Dus 20 punten prikken zou beter zijn dan bijvoorbeeld 5. Op zich niet verkeerd. Maar het kan teveel van het goede zijn.

Het is een kwestie van doseren. Te weinig, en er gebeurt niets. Te veel, en de patiënt wordt ziek.

De therapeut dient het aantal punten aan te passen aan de patiënt. Dan is de ontspanning na de dry needling optimaal.

 

 

Thuisarts: Ik ben flauwgevallen

Zorgverzekeraars: “het zijn allemaal zakkenvullers”

Een aantal meningen over de zorgverzekeringen:

  • Bezuinigingen in de zorg. Terwijl de premie alleen maar stijgt.
  • De bestuurders zijn zakkenvullers. Ze verdienen meer dan de premier.
  • Zorgverzekeraars zitten op een enorme berg geld. Miljarden.
  • De jaarlijkse overstap is een farce.
  • Een paar grote concerns hebben alles in handen. Zij maken de dienst uit.
  • Reclames en tv-spotjes: weggegooid geld.

In de Volkskrant verscheen een aardig artikel over de achtergrond.

‘Het zijn allemaal zakkenvullers’ – zes onderbuikgevoelens over zorgverzekeraars, en wat daarvan klopt Volkskrant, 9-11-2018

 

Verwijderen Google Lokatie Geschiedenis

Android telefoon? Google houdt nauwkeurig alle lokaties bij. Log in bij uw Google Account. Op een kaart worden alle bezochte locaties getoond. Tot jaren geleden.

Het bijhouden van de Locatie geschiedenis kunt u uitschakelen. Maar zelfs dan worden locaties vastgelegd. Voor services als Google Location Services, Find My Device en Search and Maps (Web & App Activity).

Het wissen van de complete geschiedenis kan in de Timeline. Klik op het tandwiel rechts onder op de kaart. Selecteer “Delete all location history”.

 

 

Phishing email of niet?

Phishing email werkt op 2 manieren. Er wordt een bijlage meegestuurd. Of in de mail staat een hyperlink. Uw anti-virus software zal u waarschuwen als u deze per ongeluk opent. Maar de malware wordt steeds slimmer. En weet soms de anti-virus software te omzeilen.

Een manier om een bijlage / hyperlink te scannen is via het gratis VirusTotal. Deze maakt gebruik van 70 (!) anti-virus scanners.

  • De bijlage kunt u downloaden en opslaan op uw harde schijf. Dit is niet gevaarlijk. Vermijd om daarna op de bijlage te klikken. Ga naar VirusTotal. Upload de file.
  • Klik met de rechter muis op een verdacht link in uw email. Kopieer deze. Ga naar VirusTotal. Open de tweede tab met de naam “URL”. Plak de hyperlink in het tekstveld. Klik op Enter.

En wacht op het resultaat. Is de uitslag “Clean”, dan mag u er van uitgaan dat de bijlage of hyperlink ongevaarlijk is.

VirusTotal

Zorgverzekeraars 2018: wie hoort bij wie?

Op dit moment zijn er circa 50 zorgverzekeraars. Ze zijn gegroepeerd in 9 zogeheten concerns. De 4 grootste zijn Achmea, VGZ, CZ en Menzis. Zij maken de dienst uit.

In 2006 is het huidige zorgstelsel ingevoerd. De “Big Four” hadden toen een marktaandeel van 91%. Eind 2017 zijn ca 1 miljoen Nederlanders overgestapt naar een andere verzekeraar. Daardoor hebben de “Big Four” marktaandeel verloren. Maar het is nog steeds 86,5%.

Hier een overzicht van de zorgverzekeraars en concerns in 2018
Bron: zorgkiezer.nl

Opmerkelijk: vrouw genezen van uitgezaaide borstkanker

Judy Perkins is 49 jaar. Ze woont in Florida. Ze had nog 3 maanden te leven. Haar borstkanker reageerde niet meer op chemotherapie. Ze had uitzaaiingen ter grootte van een tennisbal in haar lever. En andere organen. Ze is behandeld met een experimentele vorm van immunotherapie. Na 2 jaar is ze nog steeds vrij van kanker.

In het US National Cancer Institute is het DNA van de kankercellen geanalyseerd. Een klein deel van de witte  bloedcellen van de vrouw is in staat 4 belangrijke eiwitten aan te vallen. Buiten haar lichaam zijn deze cellen vermenigvuldigd. Ongeveer 90 miljard “getrainde” witte cellen zijn ingespoten. Deze vallen specifiek de kankercellen aan. Met succes.

Nikolaos Zacharakis et al. Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer. Nature Medicine, 24, 724-730 (june 2018)

Vergoedingen Manuele Therapie 2018

De kosten voor een aanvullende verzekering stijgen. En het aantal behandelingen wat u ervoor terugkrijgt, wordt steeds minder. Op Independer.nl staat een overzicht van de vergoedingen manuele therapie voor 2018.

Hier vindt u een overzicht van de vergoedingen fysiotherapie 2018.

Schaalvergroting: het einde van de eenmanszaken

Een quote uit het inkoopbeleid van een zorgverzekeraar voor 2019 (Zorginkoopbeleid 2019, blz 6):

“Tenslotte hebben we in het zorginkoopbeleid 2018 aandacht besteed aan schaalvergroting van zorgaanbieders per praktijk fysiotherapie of integrale zorg. We vinden dat per praktijkadres minimaal 1,5½ fte BIG-geregistreerde fysiotherapeuten beschikbaar moeten zijn, met daarbij de voorkeur voor meerpersoonspraktijken (multidisciplinair). Deze besluitvorming leverde veel reactie op vanuit het veld. We vinden het van belang dat er per praktijkadres de mogelijkheid moet bestaan om een collega zorgaanbieder te consulteren of door te verwijzen naar een collega zorgaanbieder met een passend specialisme voor de voorliggende zorgvraag.”

De tendens is dat kleine praktijken in de komende jaren zullen verdwijnen. 1,5 fte betekent minimaal 2 fysiotherapeuten per praktijk. Onder het mom dat meerdere specialisten in 1 praktijk de patiëntenzorg ten goede komt. Hetzelfde zou ook kunnen  door bijvoorbeeld 10 zzp-fysio’s op 1 adres. Daar wordt niet over gerept.

Schaalvergroting is vooral in het voordeel van de zorgverzekeraar. Zo hoeven ze niet met alle fysio’s apart te overleggen. Eén contract met een grote groep tegelijk. Makkelijker in het overleg, makkelijker te controleren.

Steeds meer fysiotherapeuten zullen bewust géén contract meer afsluiten. Ook dat is in het voordeel van de verzekeraar. Een restitutieverzekering keert ca 75% uit van het normale tarief. Houden ze mooi 25% in eigen kas.

Menzis sluit criminele fysiotherapeuten uit

Elk jaar vullen zorgverleners een uitgebreide vragenlijst in. Voor het contract van het volgende jaar. Zo ook de vragenlijst van Menzis in 2017. In de eerste 6 vragen werd direct duidelijk hoe Menzis naar fysiotherapeuten kijkt. Veroordeelden, criminelen, verdachten van omkoping en witwassen, fraudeurs, belastingontduikers, zedendelinquenten en personen die valse verklaringen afleggen.
Eindelijk een verzekeraar die ons verlost van de groep criminele fysiotherapeuten!

Behandeltijd verschilt tussen manueel therapeuten

De behandeltijd verschilt tussen manueel therapeuten. Bij de één duurt het 15-20 minuten. Bij de ander 30-40 minuten. Waarom een behandeltijd van 15-20 minuten?

  • Gemiddeld wordt voor een losse behandeling manuele therapie tussen de 37 en 45 euro gevraagd. Om het betaalbaar te houden voor u als patiënt is gekozen voor het laagste tarief in 2018. Dat is 35 euro. Om rendabel te blijven staat daar een kortere behandeltijd tegenover.
  • 5 behandelingen van 45 euro is ongeveer 6 behandelingen van 35 euro. Indien u zelf de behandelingen betaald, krijgt u dus meer behandelingen.
  • De gemiddelde vergoeding voor manuele therapie is lager geworden. Tussen 2006 en 2018 is de vergoeding gedaald met 2%. In dezelfde tijd is het leven 22% duurder geworden (Vergoeding Manuele Therapie 2006-2018). Een gat van 24%.
  • Therapeuten kunnen zelf de duur van hun behandeling bepalen. Evenals de prijs. Een behandeling door bijvoorbeeld een osteopaat duurt 45-60 minuten. Bij een chiropractor ca 10 minuten. Een individuele behandeling manuele therapie varieert tussen 15 en 40 minuten.
  • In Nederland bestaat nog een andere aanpak. Namelijk de integratie met begeleid trainen in de oefenzaal. Manuele therapie bestaat dan uit het losmaken / manipuleren van enkele geblokkeerde wervels. Hooguit 5 minuten werken. Direct erna wordt het resultaat in de oefenzaal ‘gestabiliseerd’. Totale behandeltijd 30-40 minuten.
  • Het effect van 15 à 20 minuten manuele therapie is hetzelfde als 30 à 40 minuten. Het effect van een korte behandeling is hetzelfde als van een lange. Het resultaat is niet afhankelijk van de duur van de behandeling. Wel van de gekozen behandeltechniek.
  • Zorgverzekeraars houden de wachttijden van hulpverleners in de gaten. Deze zijn vastgelegd in de contracten. De vraag naar manuele therapie is hoger dan het aanbod. Bij een behandeltijd van 30-40 minuten zou de wachttijd te ver oplopen.