Eerste afspraak = 2 behandelingen

Dit geldt voor alle fysiotherapeuten (en andere paramedici) in Nederland.

Tot 2006 was voor fysiotherapie een verwijzing van de huisarts nodig.

Op 1 januari 2006 is de wet veranderd. U kunt sindsdien rechtstreeks naar de fysiotherapeut. Zonder verwijzing.

De eerste afspraak bestaat uit een intake inclusief onderzoek. Nieuw is dat de fysiotherapeut ook een screening uitvoert. Of er “rode vlaggen” zijn. Zo ja, dan moet u eerst naar de huisarts. Voor een verwijzing. In 99% van de gevallen (Nivel, Jaarcijfers 2015, blz 16) is dit niet nodig

In feite neemt de fysiotherapeut deze taak over van de huisarts. Er  is voldoende vertrouwen van de overheid in het kunnen van de paramedicus. Hiervoor krijgt de fysiotherapeut een aparte vergoeding.

In 2007 is de wet opnieuw aangepast. Tot dan mocht maar 1 zitting per dag gedeclareerd worden. Een intake geldt als 1 zitting. Hierna mocht een patiënt niet behandeld worden. Niet op dezelfde dag. Door de aanpassing van de wet mogen sindsdien 2 zittingen op 1 dag plaatsvinden.

Zorgverzekeraars zien de intake als 1 behandeling. Stel u heeft 9x fysiotherapie in uw aanvullende verzekering. Dan heeft u na de screening / intake / onderzoek er nog 8x over. De begeleiding / advisering en/of behandeling hierna zijn ook 1 zitting. Na de eerste afspraak heeft u er nog 7x over.

Bij elke nieuwe klacht hoort een screening met intake en een onderzoek. In principe bent u bij elke nieuwe klacht 2 zittingen kwijt. Het hangt van de fysiotherapeut af of hij dit ook doet.

Screening / Intake / Onderzoek

Een aantal (maar niet noodzakelijkerwijs alle) activiteiten tijdens de intake:

  • screening op rode vlaggen
  • vraaggesprek
  • lichamelijk onderzoek mn voor pijnprovocatie
  • vragenlijst invullen / bespreken
  • bewegingsuitslag van gewrichten bepalen
  • kracht van spieren meten
  • uithoudingsvermogen testen op de loopband
  • echografisch onderzoek
  • de conclusie van het onderzoek vertellen
  • etc.
Begeleiding, advisering en/of behandeling na de intake

Een aantal (maar niet noodzakelijkerwijs alle) activiteiten direct na de intake:

  • prognose als u niet zou worden behandeld (natuurlijk herstel)
  • de mogelijke behandelopties doornemen
  • voordelen van de behandelopties toelichten
  • risico’s van de verschillende behandelingen uitleggen
  • informed consent en toestemming voorbehouden handelingen vragen
  • behandeldoel vaststellen
  • behandelplan maken
  • adviseren wat u zelf kunt doen
  • begeleiding welke oefeningen ‘goed’ danwel ‘slecht’ zijn
  • proefbehandeling
  • etc

Als u weg bent:

  • dossier aanmaken en invullen
  • verslag schrijven voor verwijzer
  • overleggen met vorige / huidige behandelaar
  • ontbrekende informatie aanvragen
  • onderzoek aanvragen bij de huisarts
  • etc

Judith Damen

Annelies Wouters

Verkeerde zithouding? Of verkeerde stoelen?

Er is een verband tussen zitten en rugklachten. Zo hebben mensen met chronische rugklachten vaker een “statische zithouding”. Ze bewegen minder dan anderen (1).

Een “goede werkhouding” is gebaseerd op de normale krommingen van de rug. Anders gezegd: “een rechte rug”. Mensen die langere tijd ingezakt zitten hebben vaker klachten. Meer dan anderen die dit vermijden. Maar er is geen overeenstemming (bewijs) dat zitten “met een rechte rug” beter is. Dat een rechte rug minder klachten geeft.

Langdurig zitten in dezelfde houding geeft uiteindelijk klachten. Ook een “goede houding” geeft uiteindelijk klachten. Mogelijk vanwege de inspanning die het kost om het vol te houden (2).

Afwisseling blijft belangrijk. Zo zijn er minder klachten op kantoren met zit-sta werkplekken. Omdat de werkhouding regelmatig wisselt (3).

“Niet onze houding is slecht, maar het meubilair”

Het bedrijf Steelcase deed onderzoek bij 2000 werknemers in 11 landen. Ze vonden 9 houdingen die het meest voorkwamen. De “goede” zithouding zit hier niet bij. Maar wel de houdingen die “slecht” worden genoemd. Steelcase draait het om. Niet onze houding is slecht, maar het meubilair. Stoelen zijn niet aangepast aan de moderne tijd. Een tijd waarin computers, tablets, telefoons, etc dagelijks worden gebruikt (4).


(1) Low back pain and its relationship with sitting behaviour among sedentary office workers. Carolin Bontrup. Applied Ergonomics, Volume 81, November 2019, 102894

(2) A qualitative review of existing national and international occupational safety and health policies relating to occupational sedentary behaviour. Pieter Coenen et al. Applied Ergonomics, Vol 60, April 2017, Pages 320-333

(3) Sit-stand workstations and impact on low back discomfort: a systematic review and meta-analysis. Shuchi Agarwal, Craig Steinmaus & Carisa Harris-Adamson. Journal Ergonomics, Volume 61, 2018 – Issue 4, Pages 538-552

(4) Global Posture Study, Steelcase, 2013

Veiligheidsmaatregelen vanwege Corona

Behandeling is niet mogelijk (richtlijn RIVM, 1 mei ’20):

  • Als u last heeft van: verkoudheid, hoesten, benauwdheid, koorts. Wacht tot het over is.
  • Als uw huisgenoot(en) last heeft (hebben) van: benauwdheid, koorts.
  • Als bij u in de laatste 2 weken corona is vastgesteld.

Handhygiëne
Zodra u de praktijk binnenkomt gaarne eerst uw handen desinfecteren.
Geen handen schudden.

Hoesten / niezen
Doe dit in uw elleboog. Of gebruik een wegwerp zakdoek.
Neem afstand van anderen.
Draai uw hoofd weg van andere personen.

Mondkapjes
Indien u dat wilt kunt u een eigen mondkapje dragen.
Het RIVM adviseert fysio’s een mondkapje te dragen bij klachten van de luchtwegen. Anders niet.
Tijdens de behandeling is fysiek contact noodzakelijk. Mogelijk wordt u gevraagd om dan een mondkapje te dragen. Deze zijn in de praktijk aanwezig.

Wachtkamer
Houdt 1.5 meter afstand van anderen.
Bent u te vroeg? Wacht dan in uw eigen auto, indien mogelijk.
Na afloop graag direct de praktijk verlaten.
Niet eten of drinken, het toilet niet gebruiken.

Gesprek
Praten gebeurt op 1.5 meter.
Alleen het hoognodige wordt besproken.
De stoel staat op 1.5 meter van het bureau.

Behandeling
Neem uw eigen handdoek mee. Niet te klein.
Tijdens de behandeling draaien zowel cliënt als therapeut het hoofd van elkaar weg.

Praktijkruimte
Regelmatig wordt geventileerd en gedesinfecteerd.
Maximaal 1 persoon tegelijk in de praktijkkamer.
Uitzondering: kinderen jonger dan 16 jaar, tolk.

Sportzaal
Uitsluitend te gebruiken als een fysiotherapeut in de zaal aanwezig is.

“Alleen samen ….”
Heeft u een idee hoe we de Corona maatregelen in de praktijk kunnen verbeteren?
Vertel het, leg een briefje in de wachtkamer, stuur het via de post. We zullen het bekijken.

Praktijk is weer open

De overheid versoepelt de corona maatregelen langzamerhand. Fysiotherapeuten mogen het werk hervatten. Dan wel met de nodige veiligheidsmaatregelen.

Vanaf vrijdag 1 mei kunt u bellen voor een afspraak.

Beperkte openingstijden

Telefonisch bereikbaar
maandag – vrijdag 8:00 tot 18:00 uur

Openingstijden
Woensdag 15:00 – 17:00 (Brandersmolenstraat)
Donderdag 14:00 – 22:00 (Odinstraat)
Zaterdag 7:00 – 18:00 (Iepenstraat)

Best anti-Trump joke yet

Donald Trump, Boris Johnson, Angela Merkel, Pope Francis and a ten-year-old schoolboy are on a plane, that is going down. There are only four parachutes.

Trump declares “I’m the smartest person in the U.S.A., the country needs me.” He grabs one and jumps.

Johnson declares “Britain can’t survive Brexit without me,” as he grabs one and jumps.

The Pope declares “More than a billion Catholics needs me,” as he grabs one and jumps.

Merkel looks at the boy and says “You take the last one, you have a whole life ahead of you.”

The boys replies “It’s OK, there’s two parachutes left, the smartest man in the U.S.A. took my backpack.”

Personal Ads of the Philosophers (and other humor). Post by Brian Leiter, maart 2020.

Nieuwsbrieven via Send In Blue

  • Send In Blue is een Europees bedrijf
  • Het voldoet aan de europese privacyregels (GDPR / AVG)

Meerdere emails tegelijk versturen kan niet met een “gewoon” emailprogramma. Elke email provider heeft zijn eigen limiet. Daarboven wordt het als spam gezien, en geblokkeerd.

Bepaalde bedrijven geven de mogelijkheid om naar meerdere personen tegelijk te mailen. De bekendste is Mailchimp. Het is echter een Amerikaans bedrijf. Daar wordt anders omgegaan met de privacy van burgers.

Gekozen is voor Send in Blue. Een Frans bedrijf. Het voldoet geheel aan de Europese privacyregels (de General Data Protection Regulation (GDPR), in het Nederlands de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG).

Praktijk is gesloten vanaf 24 maart

Nieuwe maatregelen van het kabinet vandaag, 23 maart 2020. Het KNGF, de beroepsvereniging, heeft hierop een ander advies gegeven voor alle fysiotherapie praktijken. Dat is per direct te stoppen met hands-on behandelingen.

Tot nu zouden alleen mensen met klachten het virus verspreiden. Mensen met verkoudheid, griepklachten, keelpijn, loopneus, hoestbuien, ed. Maar ook mensen zonder deze klachten kunnen andere besmetten.

Dat betekent dat de praktijk gesloten is. Alleen telefonisch advies is nog mogelijk. Maar behandeling niet meer. Totdat het kabinet aangeeft dat het veilig is om weer te openen.

Manuele therapie “op afstand”?

  • Consult op afstand is gratis
  • Zowel tijdens als na de lock-down

Tijdens de lock-down gaat Nederland op slot. Net als Italie, Belgie, Spanje, Frankrijk. Verplicht thuis blijven dus.

Tijd over om achterstallige klusjes uit te voeren. Wat als u juist dan door uw rug gaat? Of acute nekpijn hebt? Is er dan nog manuele therapie in de praktijk mogelijk? Nee. Dat gaat niet.

U kunt proberen met uw huisarts te bellen. Goede kans dat deze hier geen tijd voor heeft. Gezien de drukte vanwege de Coronacrisis.

In het algemeen is het beter om te blijven bewegen. Beter dan de hele dag in bed te liggen. Het is de moeite waard een pijnstiller te proberen. Als de pijn afneemt, gaan de dagelijkse bewegingen minder krampachtig. En herstelt u sneller

In navolging van het “online thuiswerken” is de “online behandeling” (behandeling op afstand) populair. Fysiotherapie biedt hiervoor verschillende mogelijkheden. Echter manuele therapie op afstand stuit op praktische problemen. Via de telefoon is het niet mogelijk een wervel los te maken. Ook niet met beeldbellen.

Telefonisch contact is altijd mogelijk. Stuur een email. Of bel met het praktijknummer. Dan wordt u terug gebeld. Is een videoconsult nodig, dan ontvangt u een link via uw email. Daarna is beeldcontact mogelijk. U krijgt dan: advies, instructies, of oefeningen die u thuis kunt uitvoeren. Zoals tijdens een reguliere behandeling in de praktijk.

De “behandeling op afstand” is alleen toegankelijk voor mensen die al onder behandeling zijn. Dus als u al een keer in de praktijk bent geweest voor manuele therapie.

Zorgverzekeraars vergoeden (tijdelijk) een “online behandeling” net zoals een normaal consult. Vanwege de beperkte mogelijkheden is het consult op afstand gratis. U krijgt geen factuur. Het wordt niet gedeclareerd bij uw verzekeraar.

Ook nadat de lock-down is opgeheven blijft de online behandeling gratis.

Tijdens de lockdown vervallen alle afspraken. Zodra de overheid groen licht geeft, kunt u bellen voor een nieuwe afspraak.