Manuele therapie / echografie 036 – 8450130
Contactformulier
Goede Doelen
COEVERING.com
drs René van de Coevering
Tel 036-8450130
BIG 39033371304
KvK 34283739
ABN NL43 ABNA 0546 5970 17
Manuele therapie / echografie 036 – 8450130
Contactformulier
Goede Doelen
COEVERING.com
drs René van de Coevering
Tel 036-8450130
BIG 39033371304
KvK 34283739
ABN NL43 ABNA 0546 5970 17
This site uses cookies. By continuing to browse the site, you are agreeing to our use of cookies.
OKWe kunnen vragen om cookies op uw apparaat te plaatsen. We gebruiken cookies om ons te laten weten wanneer u onze websites bezoekt, hoe u met ons omgaat, om uw gebruikerservaring te verrijken en om uw relatie met onze website aan te passen.
Klik op de verschillende rubrieken voor meer informatie. U kunt ook enkele van uw voorkeuren wijzigen. Houd er rekening mee dat het blokkeren van sommige soorten cookies van invloed kan zijn op uw ervaring op onze websites en de services die we kunnen bieden.
Deze cookies zijn strikt noodzakelijk om u diensten aan te bieden die beschikbaar zijn via onze website en om sommige functies ervan te gebruiken.
Omdat deze cookies strikt noodzakelijk zijn om de website te leveren, heeft het weigeren ervan invloed op het functioneren van onze site. U kunt cookies altijd blokkeren of verwijderen door uw browserinstellingen te wijzigen en alle cookies op deze website geforceerd te blokkeren. Maar dit zal u altijd vragen om cookies te accepteren/weigeren wanneer u onze site opnieuw bezoekt.
We respecteren volledig als u cookies wilt weigeren, maar om te voorkomen dat we u telkens opnieuw vragen vriendelijk toe te staan om een cookie daarvoor op te slaan. U bent altijd vrij om u af te melden of voor andere cookies om een betere ervaring te krijgen. Als u cookies weigert, zullen we alle ingestelde cookies in ons domein verwijderen.
We bieden u een lijst met opgeslagen cookies op uw computer in ons domein, zodat u kunt controleren wat we hebben opgeslagen. Om veiligheidsredenen kunnen we geen cookies van andere domeinen tonen of wijzigen. U kunt deze controleren in de beveiligingsinstellingen van uw browser.
We gebruiken ook verschillende externe services zoals Google Webfonts, Google Maps en externe videoproviders. Aangezien deze providers persoonlijke gegevens zoals uw IP-adres kunnen verzamelen, kunt u ze hier blokkeren. Houd er rekening mee dat dit de functionaliteit en het uiterlijk van onze site aanzienlijk kan verminderen. Wijzigingen zijn pas effectief zodra u de pagina herlaadt
Google Webfont Instellingen:
Google Maps Instellingen:
Google reCaptcha instellingen:
Vimeo en Youtube video's insluiten:
U kunt meer lezen over onze cookies en privacy-instellingen op onze Privacybeleid-pagina.
Privacy
Hoesten, niezen, en het coronavirus
Tijdens hoesten of niezen komen druppeltjes vrij uit de luchtwegen. Hierin kunnen virusdeeltjes zitten. Binnen 1.5 meter kunnen anderen besmet raken.
Een niesbui is een soort bescherming. Om slijm of ongewenste deeltjes uit de luchtwegen te verwijderen.
Het virus blijkt vooral in grotere druppels (“droplets”) te zitten. Niet in de kleinere (“aerosol”). De grotere druppels zijn zwaarder, en zakken sneller naar beneden (1).
Iemand die dichtbij staat kan besmet raken. Omdat de druppels op de slijmvliezen (ogen, mond, neus) van iemand anders terecht komen. Uiteindelijk ook in de longen. Het RIVM adviseert 1.5 meter als een veilige afstand. Veel verder komen de grotere druppels niet tijdens een hoestbui of niesbui.
Of de druppels vallen op een tafel, stoel, of andere voorwerpen. Als andere personen dit pakken, of aanraken, kunnen zij besmet raken. Ziek worden. Hoelang dit gevaar bestaat is niet duidelijk. Uren? Dagen? Onbekend. Het virus wordt onschadelijk gemaakt met bijvoorbeeld alcohol. Of een ontsmettingsmiddel. Maar ook door vaak de handen te wassen.
1 Nothing to Sneeze At
Eerste afspraak = 2 behandelingen
Dit geldt voor alle fysiotherapeuten (en andere paramedici) in Nederland.
Tot 2006 was voor fysiotherapie een verwijzing van de huisarts nodig.
Op 1 januari 2006 is de wet veranderd. U kunt sindsdien rechtstreeks naar de fysiotherapeut. Zonder verwijzing.
De eerste afspraak bestaat uit een intake inclusief onderzoek. Nieuw is dat de fysiotherapeut ook een screening uitvoert. Of er “rode vlaggen” zijn. Zo ja, dan moet u eerst naar de huisarts. Voor een verwijzing. In 99% van de gevallen (Nivel, Jaarcijfers 2015, blz 16) is dit niet nodig
In feite neemt de fysiotherapeut deze taak over van de huisarts. Er is voldoende vertrouwen van de overheid in het kunnen van de paramedicus. Hiervoor krijgt de fysiotherapeut een aparte vergoeding.
In 2007 is de wet opnieuw aangepast. Tot dan mocht maar 1 zitting per dag gedeclareerd worden. Een intake geldt als 1 zitting. Hierna mocht een patiënt niet behandeld worden. Niet op dezelfde dag. Door de aanpassing van de wet mogen sindsdien 2 zittingen op 1 dag plaatsvinden.
Zorgverzekeraars zien de intake als 1 behandeling. Stel u heeft 9x fysiotherapie in uw aanvullende verzekering. Dan heeft u na de screening / intake / onderzoek er nog 8x over. De begeleiding / advisering en/of behandeling hierna zijn ook 1 zitting. Na de eerste afspraak heeft u er nog 7x over.
Bij elke nieuwe klacht hoort een screening met intake en een onderzoek. In principe bent u bij elke nieuwe klacht 2 zittingen kwijt. Het hangt van de fysiotherapeut af of hij dit ook doet.
Screening / Intake / Onderzoek
Voordat u op de eerste afspraak komt:
Een aantal (maar niet noodzakelijkerwijs alle) activiteiten tijdens de intake:
Begeleiding, advisering en/of behandeling na de intake
Een aantal (maar niet noodzakelijkerwijs alle) activiteiten direct na de intake:
Als u weg bent:
Dertien doden per dag na een val thuis
In 2018 overleden 4628 mensen nadat ze waren gevallen. Dat zijn 13 dode mensen per dag (1, 2). Ze overleden binnen 30 dagen na het vallen. Een “ongelukkige val” zoals het wordt genoemd.
Vallen met fiets, brom-/snorfiets of scootmobiel worden hier niet bij gerekend. Dat zijn “vervoersongevallen”. Ook vallen op het werk vallen hier buiten. Dit zijn “werkongevallen”.
Het kan gaan om uitglijden (bijv badkamer), struikelen, vallen uit bed of van de trap. Een oudere denkt even snel iets te pakken. En wil de rollator niet uit de gang pakken.
Drie kwart van deze mensen zijn ouder dan 80 jaar. De botten zijn brozer, de gevolgen ernstiger. Zoals hartritmestoornissen, hersenbloeding, hartfalen, longembolie, hartinfarct, doorligwonden, nierfalen, longontsteking, etc (3).
Een gebroken heup komt veel voor bij een val. Van de mensen ouder dan 65 jaar gaat 35% dood binnen 1 jaar dood. Uit een onderzoek van Folbert (4) blijkt dat als snel wordt begonnen met bewegen, de mensen sneller herstellen en minder complicaties krijgen. Wordt door de arts gezegd dat ze in bed moeten rusten, dan zijn ze slechter af.
(1) Elke dag dertien doden door ongelukkige val. NOS, 4-12-2019
(2) Dagelijks 13 doden door een val. CBS, 4-12-2019
(3) Waarom heeft een gebroken heup zulke grote consequenties? Plusonline, 23-9-2010
(4) E.C. Folbert: Improved 1-year mortality in elderly patients with a hip fracture following integrated orthogeriatric treatment. 30 January 2016. In: International Osteoporosis Foundation and National Osteoporosis Foundation.
In het kort
Gesloten:
Behandeltijd verschilt tussen manueel therapeuten (1)
De behandeltijd verschilt tussen manueel therapeuten. Bij de één duurt het 5 minuten. Bij de ander drie kwartier. Waarom een behandeltijd van 15-20 minuten?
(1) Bedragen en tijden zijn gebaseerd op vergoedingen van 2018.
(2) NZa: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie:
Wat doet een manueel therapeut?
Dit is niet in een paar woorden te vertellen. Door de vakgroep is een Beroepscompetentieprofiel Manueeltherapeut geschreven. Tevens is een Domeinbeschrijving manuele therapie verschenen. Lastige kost. Vooral bedoeld voor de manueel therapeuten zelf.
In 2015 is een aardig filmpje op Vimeo gepubliceerd: 2015-06 NVMT Animatiefilm Manuele Therapie. Hierin wordt op een begrijpelijke manier het werk van de manueel therapeut uitgelegd.
Zie ook de Commercial Manuele Therapie
Wederom een positieve beoordeling
Dank aan allen die de moeite hebben genomen om de vragenlijst in te vullen. En voor uw vertrouwen. Een 9,1 in medio 2018, en een 9.0 eind 2019. Dat is een mooi resultaat. Goede reclame.
Maar er is een andere kant. Het is geen 10. In het verschil zitten de mogelijkheden voor verbetering. Eerder dit jaar is hierover in een blog geschreven. Een paar mensen hebben al punten ter verbetering aangedragen. Een aantal bleek goed bruikbaar. Die zijn dus ingevoerd.
“Kwaliteit vinden wij erg belangrijk. Daarom vragen wij uw mening”. Onzin.
Patientervaringen
De beste verzekeraars voor 2020
Het KNGF heeft uitgezocht welke de beste verzekeringen zijn als u 9 behandelingen kiest. Maar ook als u meer dan 25 of meer dan 30 behandelingen vergoed wilt hebben. Klik op onderstaande link.
De 10 beste aanvullende verzekeringen voor fysiotherapie
Wacht u ook te lang?
Het Nivel houdt elk jaar de trendcijfers bij van fysiotherapeutische behandelingen. Zo blijkt dat in 2018 bijna een kwart van de patiënten al een half jaar klachten heeft. En dan pas een afspraak maakt (1).
Vertoont uw auto een vreemd geluid? Dan blijft u er niet mee doorrijden. Als het goed is. U maakt een afspraak met de garage. Om te voorkomen dat u pech krijgt. En stil komt te staan langs de kant van de weg.
Fysio- en manuele therapie werken hetzelfde. Hoe langer u wacht hoe moeilijker het wordt om u te behandelen. Het kost meer moeite om de klachten te verhelpen.
Wanneer kunt u het beste bellen? Kijk eerst met oefeningen die u misschien nog heeft of het overgaat. Maak anders een afspraak. Bel uiterlijk binnen 4 weken na het ontstaan. Dan kan verergering worden voorkomen.
(1) Dool, J. van den, Schermer, T. Zorg door de fysiotherapeut. Jaarcijfers 2018 en trendcijfers 2014-2018. Nivel, 2019.
Een wervel die vastzit
Een chiropractor heeft het over een subluxatie, “de wervel staat scheef”. In de osteopathie spreekt men over een van ERS / FRS, ook soort scheve stand. In de manuele therapie noemt men het een geblokkeerde of gefixeerde wervel. De wervel glijdt niet meer naar voren en naar achteren.
Stel een zuignap zit vast aan een raam. Daar is met geen mogelijkheid meer beweging in te krijgen. Door de onderdruk heeft deze zich vast gezogen. Zoiets gebeurt ook tussen 2 wervels. Door de onderdruk zitten ze “aan elkaar geplakt”. Daarnaast wordt dit in stand gehouden door een afweerspanning van de diep gelegen rugspiertjes.
Zo’n afwijking is een goede reden voor een manipulatie, het kraken dus. Dat werkt het snelst. In de chiropraxie wordt het een “adjustment” genoemd. Door de manipulatie worden de normale glijbewegingen tussen de 2 wervels hersteld.
Gelijk beginnen met oefeningen doen bij een vastzittende wervel is niet de juiste aanpak. Eerst moet deze door een manueel therapeut worden losgemaakt. De zuignap moet losgemaakt worden. Zolang het vastzit hebben oefeningen geen zin. Pas als de zuignap los is, kan worden gestart met oefeningen. Voor behoud van de mobiliteit, om spierkracht te trainen, om een goede houding aan te leren, enz.
Een enkele keer is het resultaat niet naar verwachting. Klachten komen steeds terug, het effect is kortdurend. Wat is daar de oorzaak van? Doorgaan met manuele therapie is dweilen met de kraan open. De kraan moet eerst dicht. Dan pas zie je dat het dweilen zin heeft.
De oorzaak vinden is niet altijd makkelijk. Drukte, geen tijd om een huiswerkoefening te doen, stress, geen tijd voor ontspanning, te zwaar werk, te zware trainingen, verkeerde houding op het werk, verkeerde techniek tijdens het lopen / sporten, te weinig kracht, een beperking in een ander gewricht, etc. Wil de behandeling blijvend effectief zijn, dan moet aan de oorzaak ook iets gebeuren.
Een optie is om een fysiotherapeut te raadplegen. Bijvoorbeeld om de techniek van het sporten samen te bekijken. Of om te zwakke spieren te versterken. Een andere mogelijkheid is om de (werk)houding door een oefentherapeut te laten beoordelen. Of bij een podotherapeut langs te gaan, voor een inlegzool.
Langdurig doorgaan met manuele therapie werkt uiteindelijk contra-productief. Het lichaam “went” aan de behandelingen, aan de fysische prikkel. “In het begin hielp de behandeling goed, maar nu lijkt het effect minder”. Dat zegt een patiënt die te vaak is behandeld. De oplossing is het inlassen van een pauze. Een aantal weken of maanden. Daarna zal het lichaam weer reageren zoals voorheen.