Echografie bij een fysiotherapeut of in het ziekenhuis?

U bent voor klachten in uw arm of been bij uw huisarts geweest. U krijgt het advies een echo te laten maken.

Indien het een mondeling advies is, kan dit alleen bij een fysiotherapeut. Een verwijzing is voor fysiotherapie niet nodig.

Indien u op papier een verwijzing krijgt, kunt u ook naar het ziekenhuis gaan. Of naar een zelfstandig diagnostisch centrum zoals Saltro. In principe bent u vrij om te kiezen waar u heengaat. Naar een fysio, het ziekenhuis, of zelfstandig centrum.

Het heeft toch voordelen om naar een fysiotherapeut te gaan.

  • U krijgt na afloop de uitslag te horen.
    De radioloog (of de laborant) in het ziekenhuis zal u geen uitslag geven. Maar doorsturen naar de huisarts. Die zal u vertellen wat er was te zien.
  • Het onderzoek is uitgebreider.
    Stel op de verwijzing staat “letsel van de supraspinatuspees”? In het ziekenhuis wordt deze pees bekeken. Niet meer dan dat. De vraag is beantwoord, het onderzoek is klaar.
    Een fysiotherapeut onderzoekt over het algemeen het hele gewricht. Hij / zij wil ook weten hoe de conditie is van de andere pezen / spieren / banden.
  • Het onderzoek duurt langer
    In het ziekenhuis worden orthopedische spreekuren georganiseerd. Inclusief echografische diagnostiek. De tijd is veelal te kort voor een volledig onderzoek. Er wordt snel gecontroleerd op de meest voorkomende aandoeningen. Dat zal vijf minuten duren? Daar blijft het bij.
    Buiten het ziekenhuis, in de praktijk van een fysiotherapeut, worden alle pezen en banden van een gewricht bekeken. Dat kost meer tijd.
  • De therapie van de fysiotherapeut sluit beter aan.
    In het verslag van de radioloog staat veelal een algemene omschrijving. Bijvoorbeeld “uitgebreide calcificaties in de cuffpezen” (lees: verkalkingen in schouderpezen). Dit is te behandelen door een fysiotherapeut met shockwave. Maar waar zit de verkalking? Staat niet in het verslag. Als de fysiotherapeut zelf de echo maakt, kan hij dit op de milimeter nauwkeurig vertellen. En een gerichte shockwavebehandeling geven.
  • De therapie van de huisarts sluit beter aan.
    De samenwerking tussen huisartsen en fysiotherapeuten die echo’s maken wordt steeds beter. Bij een verkalking kan de huisarts kiezen voor een lokale injectie met ontstekingsremmers (corticosteroiden). De fysiotherapeut kan aan de huisarts exact vertellen waar de verkalking zit. En waar het best geprikt kan worden. Nog idealer is als de fysio zelf aanwezig is. Op het echo-apparaat kan worden gecontroleerd of de naald op de goede plek zit.
  • Het is goedkoper
    Indien de echo wordt gedaan als onderdeel van een fysiotherapeutisch behandelplan, dan wordt het vergoed uit uw aanvullende verzekering.
    Zo niet, dan is de echo voor eigen rekening. Het wisselt, maar de prijs ligt tussen 50 en 80 euro.
    De tweede lijn is duurder. Zo kost een diagnostische echografie van de schouder in het Flevoziekenhuis 87 euro (Echografie van de bovenste extremiteit(en) – code 084070). Bij Saltro kost dit 91,95 euro. Dit valt onder uw basisverzekering, en dus onder het verplichte eigen risico van 385 euro. Heeft u dit nog niet gebruikt? Dan betaalt u de echo zelf.

Fysiotherapeuten klaar met zorgverzekeraars

Nieuwsbericht van RTL nieuws uit december 2018.

Bron:
RTL nieuws

Raad van Bestuur wil minder fysiotherapeuten

Guusje ter Horst was 4 jaar woordvoerster van de PvdA in de 1e kamer. Daarna is zij 4 jaar voorzitster van het KNGF (de beroepsgroep van fysiotherapeuten) geweest.

Zij is op bezoek bij een zorgverzekeraar. Ze laat een uitgewerkt plan zien aan de voorzitter van de Raad van Bestuur. Een kwaliteitsysteem waar enkele jaren hard aan is gewerkt. En wat moet leiden tot kostenverlichting in de gezondheidszorg.

“En dan pakt zo’n voorzitter van de Raad van Bestuur z’n mapje, vist daar een briefje uit en zegt: (met bekakte stem) Mijn medewerkers hebben opgeschreven dat dit kwaliteitssysteem niet leidt tot een sanering van de sector.”

De logische gedachte is dat een zorgverzekering op dezelfde lijn zit. Zij willen toch goede kwaliteit voor een lagere prijs. Maar nee. Ze hebben een andere agenda: sanering van de fysiotherapie. Ofwel: zorgen dat het aantal fysiotherapeuten verminderd.

“Ik zakte door mijn stoel! Kennelijk gaat het de verzekeraars daar om. Er moeten gewoon vijfduizend fysiotherapeuten uit. Hup, weg!”

Aldus Guusje. Zelfs zij had deze reactie niet zien aankomen. Betaalbare zorg, zuinig en zinnige zorg, goede kwaliteit / prijs verhouding. Termen die verzekeraars graag voor de Bühne gebruiken. Maar achter de schermen is dat onbelangrijk. Sanering is het sleutelwoord.

Mensen zoals in de Raden van Bestuur leven in een geheel eigen wereld. Los van de huidige realiteit. Even verderop in hetzelfde interview:

“Laatst vertelde een voorzitter van de raad van bestuur van een zorgverzekeraar me dat hij vroeger naar de fysio ging, omdat hij dan ‘zo fijn gemasseerd kon worden’. Nu was laatst zijn vrouw er geweest en die had hem verteld dat ‘het er tegenwoordig toch anders aan toe ging”

Het niveau van kennis is 20 – 30 jaar stil blijven staan. En deze mensen maken het beleid. Schokkend.

De vergelijking dringt zich op toen Marie Antoinette zei: “S’ils n’ont pas de pain qu’ils mangent de la brioche!”. “Als ze geen brood hebben, dan eten ze toch cake!” Zij was de vrouw van koning Lodewijk XVI van Frankrijk. Het gezegde staat symbool voor de adel. Die heeft geen benul hoe het volk buiten de muren van het paleis leeft.

Volkskrant, interview met Guusje ter Horst, op 20-11-2018
Teleurstelling bij voormalig minister Guusje ter Horst na vier jaar in de zorg: ‘Rationele argumenten tellen niet’

Pieter Derks wordt klant van Menzis

Pieter Derks is cabaretier en columnist. Hij wordt klant van Menzis en heeft een overeenkomst gemaakt. Onder het motto “Resultaat gerichte zorgpremie”.  Op youtube zijn de voorwaarden te horen.

 

‘Het Pillenprobleem’

Dit is de titel van het laatste boek van Dick Bijl, hoofdredacteur van het Geneesmiddelenbulletin. In september 2018 uitgebracht. Slecht onderzoek en slechte statistiek, uitkomsten die niet kloppen.  Ernstige bijwerkingen worden gebagetaliseerd. Aldus Dick Bijl.

Twee voorbeelden uit zijn boek.

Avenia is een antidiabeticum. In 1999 kwam het op de markt. Er waren twijfels over het risico op HVZ (hart en vaatziekten). In 2010 is het van de markt gehaald. Nadat 40.000 mensen eraan zijn overleden.

Vioxx kwam eveneens in 1999 op de markt. Als middel tegen reumatische artritis, acute pijn en dysmenorroe. Wereldwijd zijn aan dit middel 100.000 mensen overleden. Na het krijgen van een hartaanval. In 2004 is het door de fabrikant van de markt gehaald.

Bijwerking: overlijden. Interview met Dick Bijl, oud-hoofdredacteur Geneesmiddelenbulletin. Skepter 30 maart 2017.

Deze dokter adviseert: slik minder pillen. interview oud-huisarts en epidemioloog Dick Bijl. De Volkskrant, 31 augustus 2018.

Beroerte op de stoel van de tandarts

  

Een 63 jarige man ondergaat een behandeling bij de tandarts. Daarbij ligt zijn hoofd 1,5 uur achterover en gedraaid. In de nacht krijgt hij acute hoofdpijn links en moet hij overgeven. Op de CT-scan de volgende dag is een lange trombus (bloedstolsel) in zijn linker wervelslagader te zien. Op de MRI heeft hij een infarct in zijn kleine hersenen. Na behandeling met bloedverdunners en revalidatie houdt hij een lichte coördinatiestoornis over.

Dental Procedures and Stroke: A Case of Vertebral Artery Dissection. Nandavar Shobha, Rohit Bhatia, Philip A. Barber. J Can Dent Assoc 2010;76:a82

CZ eist: patiënten zijn verplicht vragenlijst in te vullen

CZ werkt aan de contracten voor 2019. En wat de nieuwe eisen worden voor fysiotherapeuten. Zo willen ze dat minimaal 40% van de patienten de vragenlijst (PREM) ingevuld terugsturen (Zorginkoopbeleid 2019, blz12). De fysiotherapeut is verantwoordelijk. Vullen minder patiënten de vragenlijst in? Dan krijgt de fysiotherapeut een boete.

Ze zullen ook nagedacht hebben hóe patienten zover te krijgen dat ze meedoen. Positief stimuleren, onder de aandacht brengen, zeggen hoe belangrijk het is. Maar wat als de praktijk dit al jarenlang doet? En gemiddeld 37% de lijst terugstuurt?

Waarschijnlijk moeten fysiotherapeuten meer dwang uitoefenen. Zo zouden patiënten op de eerste afspraak een contract moeten tekenen. Daarin staat dat ze verplicht zijn de vragenlijst terug te sturen. Zo niet, dan kunnen ze helaas niet behandeld worden.

Nederlanders lopen te lang door met fysieke klachten

Uit een enquete onder 1.067 Nederlanders blijkt dat mensen onnodig lang wachten. Men veronderstelt dat klachten vanzelf overgaan. 34% wacht enkele weken tot een maand, voordat ze naar een fysiotherapeut toegaan.

Lees hier het gehele artikel: Nederlanders lopen te lang door met fysieke klachten

Chronische aandoening?

Er bestaat nog steeds onduidelijkheid over een chronische aandoening. “Als mijn huisarts op de verwijzing zet dat het chronisch is, dan krijg ik het uit de basisverzekering?” Nee, zo werkt het niet. Het is een lijst met specifieke diagnoses. Een medisch specialist in het ziekenhuis dient de verwijzing te schrijven. De eerste 20 behandelingen worden vergoed uit uw aanvullende verzekering. Of u betaalt het zelf als u onvoldoende bent verzekerd. Dan pas wordt het vergoed uit uw basisverzekering.

De rijksoverheid heeft het beschreven op hun website.