In het kort

Afwezig:

  • donderdag 26 december

Ziek na dry needling?

Dry needling is een goede behandeling bij spierspanning / spierknopen. Maar er zijn verhalen dat mensen na een behandeling “ziek” thuiskomen. Niet één keer, maar na elke behandeling.

De symptomen zijn hetzelfde als bij flauwvallen (vasovagale collaps). Het wordt verklaard doordat tijdens het prikken het onwillekeurige deel van het zenuwstelsel overprikkeld raakt. Omdat het pijn doet worden de bloedvaten wijder. De hersenen krijgen tijdelijk minder bloed. Met alle gevolgen van dien.

Echter dat dit gebeurt ligt niet aan de patiënt, maar aan de fysiotherapeut.

De fysio prikt “volgens het boekje”. Zoals hij / zij het heeft geleerd op de opleiding. Misschien uit onervarenheid, misschien met de beste bedoelingen. Tijdens de les wordt verteld “hoe meer triggerpoints worden geprikt, hoe beter het effect”. Dus 20 punten prikken zou beter zijn dan bijvoorbeeld 5. Op zich niet verkeerd. Maar het kan teveel van het goede zijn.

Het is een kwestie van doseren. Te weinig, en er gebeurt niets. Te veel, en de patiënt wordt ziek.

De therapeut dient het aantal punten aan te passen aan de patiënt. Dan is de ontspanning na de dry needling optimaal.

 

 

Thuisarts: Ik ben flauwgevallen

Behandeltijd verschilt tussen manueel therapeuten

De behandeltijd verschilt tussen manueel therapeuten. Bij de één duurt het 15-20 minuten. Bij de ander 30-40 minuten. Waarom een behandeltijd van 15-20 minuten?

  • Gemiddeld wordt voor een losse behandeling manuele therapie tussen de 37 en 45 euro gevraagd. Om het betaalbaar te houden voor u als patiënt is gekozen voor het laagste tarief in 2018. Dat is 35 euro. Om rendabel te blijven staat daar een kortere behandeltijd tegenover.
  • 5 behandelingen van 45 euro is ongeveer 6 behandelingen van 35 euro. Indien u zelf de behandelingen betaald, krijgt u dus meer behandelingen.
  • De gemiddelde vergoeding voor manuele therapie is lager geworden. Tussen 2006 en 2018 is de vergoeding gedaald met 2%. In dezelfde tijd is het leven 22% duurder geworden (Vergoeding Manuele Therapie 2006-2018). Een gat van 24%.
  • Therapeuten kunnen zelf de duur van hun behandeling bepalen. Evenals de prijs. Een behandeling door bijvoorbeeld een osteopaat duurt 45-60 minuten. Bij een chiropractor ca 10 minuten. Een individuele behandeling manuele therapie varieert tussen 15 en 40 minuten.
  • In Nederland bestaat nog een andere aanpak. Namelijk de integratie met begeleid trainen in de oefenzaal. Manuele therapie bestaat dan uit het losmaken / manipuleren van enkele geblokkeerde wervels. Hooguit 5 minuten werken. Direct erna wordt het resultaat in de oefenzaal ‘gestabiliseerd’. Totale behandeltijd 30-40 minuten.
  • Het effect van 15 à 20 minuten manuele therapie is hetzelfde als 30 à 40 minuten. Het effect van een korte behandeling is hetzelfde als van een lange. Het resultaat is niet afhankelijk van de duur van de behandeling. Wel van de gekozen behandeltechniek.
  • Zorgverzekeraars houden de wachttijden van hulpverleners in de gaten. Deze zijn vastgelegd in de contracten. De vraag naar manuele therapie is hoger dan het aanbod. Bij een behandeltijd van 30-40 minuten zou de wachttijd te ver oplopen.

Eerste afspraak = 2 behandelingen

Dit geldt voor alle fysiotherapeuten (en andere paramedici) in Nederland.

Tot 2006 was voor fysiotherapie een verwijzing van de huisarts nodig.

Op 1 januari 2006 is de wet veranderd. U kunt sindsdien rechtstreeks naar de fysiotherapeut. Zonder verwijzing.

De eerste afspraak bestaat uit een intake inclusief onderzoek. Nieuw is dat de fysiotherapeut ook een screening uitvoert. Of er “rode vlaggen” zijn. Zo ja, dan moet u eerst naar de huisarts. Voor een verwijzing. In 99% van de gevallen (Nivel, Jaarcijfers 2015, blz 16) is dit niet nodig

In feite neemt de fysiotherapeut deze taak over van de huisarts. Er  is voldoende vertrouwen van de overheid in het kunnen van de paramedicus. Hiervoor krijgt de fysiotherapeut een aparte vergoeding.

In 2007 is de wet opnieuw aangepast. Tot dan mocht maar 1 zitting per dag gedeclareerd worden. Een intake geldt als 1 zitting. Hierna mocht een patiënt niet behandeld worden. Niet op dezelfde dag. Door de aanpassing van de wet mogen sindsdien 2 zittingen op 1 dag plaatsvinden.

Zorgverzekeraars zien de intake als 1 behandeling. Stel u heeft 9x fysiotherapie in uw aanvullende verzekering. Dan heeft u na de intake / screening nog 8x over. Alle activiteiten na de screening / intake zijn ook 1 zitting. Na de eerste afspraak heeft u nog 7x over.

Bij elke nieuwe klacht hoort een intake met screening. In principe bent u bij elke nieuwe klacht 2 zittingen kwijt. Het hangt van de fysiotherapeut af of hij dit ook doet.

Screening / Intake / Onderzoek

Een aantal (maar niet noodzakelijkerwijs alle) activiteiten op eerste afspraak:

  • screening
  • vraaggesprek
  • lichamelijk onderzoek mn voor pijnprovocatie
  • vragenlijst invullen / bespreken
  • bewegingsuitslag van gewrichten bepalen
  • kracht van spieren bepalen
  • uithoudingsvermogen testen op de loopband
  • echografisch onderzoek
  • etc.
Behandeling

Een aantal (maar niet noodzakelijkerwijs alle) activiteiten direct na de intake:

  • de conclusie van het onderzoek vertellen
  • prognose als u niet zou worden behandeld
  • mogelijke behandelopties doornemen
  • voordelen van een behandeling uitleggen
  • risico’s van een behandeling uitleggen
  • informed consent en toestemming voorbehouden handelingen vragen
  • behandeldoel vaststellen
  • behandelplan maken
  • adviseren wat u zelf kunt doen
  • proefbehandeling
  • etc

Als u weg bent:

  • dossier aanmaken en invullen
  • verslag schrijven voor verwijzer
  • overleggen met vorige / huidige behandelaar
  • ontbrekende informatie aanvragen
  • onderzoek aanvragen bij de huisarts
  • etc

Werkzaamheden A6

De A6 is regelmatig afgesloten in mei en juni 2019. Kijk voor actuele wegwerkzaamheden op VanAnaarBeter.nl.

A6 afslag Almere-Stad regelmatig afgesloten in het weekend

De A6 wordt verbreed. In het weekend zijn in 2018/2019 regelmatig delen van de A6 afgesloten. Zo ook de afslag naar Almere Stad.

Meer informatie bij Rijkswaterstaat.

Afslag naar Poortdreef gaat dicht

De afrit van de A6 naar de Poortdreef gaat een aantal maanden dicht. Vanaf 10 september 2018 tem eind april 2019. De makkelijkste route naar de Odinstraat is via de Hogering (afslag Pampushout bij de paardenmanege).

Bekijk hier het afgesloten gedeelte met de omleidingen van Rijkswaterstaat.

Omleidingen in december 2017

Advies: gebruik Google maps of Apple maps op uw telefoon.

Vanwege werk aan de weg zijn er meerdere afsluitingen en omleidingen.  De meeste kans maakt u door gebruik te maken van de routeplanner op uw mobiele telefoon.  Hierop wordt rekening gehouden met de omleidingen. Autonavigatie of TomTom zijn niet up to date. Excuus voor dit ongemak.

Werkzaamheden Poortdreef en Godendreef De Poortdreef en Godendreef zijn grotendeels afgesloten. Dit duurt tot 22 december 2017. Een alternatieve route is lastig te geven. Volgens de berichten zou een omleiding worden aangegeven. Maar deze ontbreekt nogal eens.

Afsluiting viaduct Waterlandseweg – Veluwedreef De afslag vanaf de A6 naar de Veluwedreef is meerdere weekenden dicht. Volg de omleiding die op de snelweg staat aangegeven.