Echografie bij een fysiotherapeut of in het ziekenhuis?

U bent voor klachten in uw arm of been bij uw huisarts geweest. U krijgt het advies een echo te laten maken.

Indien het een mondeling advies is, kan dit alleen bij een fysiotherapeut. Een verwijzing is voor fysiotherapie niet nodig.

Indien u op papier een verwijzing krijgt, kunt u ook naar het ziekenhuis gaan. Of naar een zelfstandig diagnostisch centrum zoals Saltro. Hetzelfde geldt als de verwijzing digitaal is (Zorgdomein). In principe bent u vrij om te kiezen waar u heengaat. Naar een fysio, het ziekenhuis, of zelfstandig centrum.

Het heeft toch voordelen om naar een fysiotherapeut te gaan.

  • U krijgt na afloop de uitslag te horen.
    De radioloog (of laborant) in het ziekenhuis zal u geen uitslag geven. Maar doorsturen naar de huisarts. Die zal u vertellen wat er was te zien. Een fysiotherapeut vertelt de uitslag direct na het onderzoek.
  • Het onderzoek is uitgebreider.
    Stel op de verwijzing staat “letsel van de supraspinatuspees”? In het ziekenhuis wordt deze pees bekeken. Niet meer dan dat. De vraag is beantwoord, het onderzoek is klaar.
    Een fysiotherapeut onderzoekt over het algemeen het hele gewricht. Hij / zij wil ook weten hoe de conditie is van de andere pezen / spieren / banden.
  • Het onderzoek duurt langer
    In het ziekenhuis worden orthopedische spreekuren georganiseerd. Inclusief echografische diagnostiek. De tijd is veelal te kort voor een volledig onderzoek. Er wordt snel gecontroleerd op de meest voorkomende aandoeningen. Dat zal vijf à tien minuten duren? Daar blijft het bij.
    Buiten het ziekenhuis, in de praktijk van een fysiotherapeut, worden alle pezen en banden van een gewricht bekeken. Dat kost meer tijd.
  • De therapie van de fysiotherapeut sluit beter aan.
    In het verslag van de radioloog staat veelal een algemene omschrijving. Bijvoorbeeld “uitgebreide calcificaties in de cuffpezen” (lees: verkalkingen in schouderpezen). Dit is te behandelen door een fysiotherapeut met shockwave. Maar waar zit de verkalking? Staat niet in het verslag. Als de fysiotherapeut zelf de echo maakt, kan hij dit op de milimeter nauwkeurig vertellen. De shockwavebehandeling of percutane electrolyse komt daar waar het kalkdepot ligt.
  • De therapie van de huisarts sluit beter aan.
    De samenwerking tussen huisartsen en fysiotherapeuten die echo’s maken wordt steeds beter. Bij een verkalking kan de huisarts kiezen voor een lokale injectie met ontstekingsremmers (corticosteroiden). De fysiotherapeut kan aan de huisarts exact vertellen waar de verkalking zit. En waar het best geprikt kan worden. Ideaal is als de fysio zelf aanwezig is. Op het echo-apparaat kan worden gecontroleerd of de naald op de goede plek zit.
  • Het is goedkoper
    Indien de echo wordt gedaan als onderdeel van een fysiotherapeutisch onderzoek / behandeling, dan wordt het vergoed uit uw aanvullende verzekering.
    Zo niet, dan is de echo voor eigen rekening. Het wisselt, maar de prijs ligt tussen 50 en 80 euro.
    De tweede lijn is duurder. In 2019 kost een diagnostische echografie van de schouder in het Flevoziekenhuis 87 euro (Echografie van de bovenste extremiteit(en) – code 084070). Bij Saltro kost dit 91,95 euro. Dit valt onder uw basisverzekering, en dus onder het verplichte eigen risico van 385 euro. Heeft u dit nog niet gebruikt? Dan betaalt u de echo zelf.

Informed Consent

Ofwel “u geeft toestemming nadat u bent geïnformeerd”.

Bijvoorbeeld toestemming voor deelname aan een onderzoek. Bij onderzoek naar het effect van geneesmiddelen wordt u verteld wat de mogelijke bijwerkingen zijn. En dat u óf het geneesmiddel óf een placebo krijgt. U bent geinformeerd, en u stemt in met de deelname.

Of toestemming om een behandeling te beginnen. Bij de fysiotherapeut is een schriftelijke toestemming niet verplicht. Mondelinge toestemming volstaat. Hoewel steeds vaker gevraagd wordt om een handtekening te zetten. Voor de duidelijkheid, zowel voor u als patiënt, als voor de fysiotherapeut. Mondelinge informatie kan worden vergeten. Of u heeft het anders begrepen dan dat het is bedoeld. Als het op papier staat is het duidelijk voor beide partijen.

Een link naar het Informed Consent staat onderaan, in de footnote.

Nieuw: percutane electrolyse

Percutane electrolyse.

Met echografie wordt vastgesteld waar het letsel zit. Bijvoorbeeld een verkalking of ontsteking in een pees.

Een naald voor dry needling wordt hierin geprikt. De echo is ter controle. Om te zien of de naald exact op de goede plek zit.

Op de naald wordt een paar seconden een zwakstroom  gezet. Een stroom zoals van een batterij.

Meer informatie: zie Percutane Electrolyse

Aanvullende verzekering fysiotherapie: ja of nee?

Het korte antwoord is: ja. In het algemeen bent U goedkoper uit met een iets ruimere verzekering, dan dat U alle fysiotherapie behandelingen zelf betaalt.

Hoeveel behandelingen fysiotherapie moet U kiezen?

Geen fysiotherapie

  • U bent jonger dan 25 jaar
  • U sport niet
  • U heeft weinig blessures gehad de laatste 5 jaar
  • Uw algehele gezondheid is goed.

Minimaal 9x

  • U bent ouder dan 25 jaar
  • U sport regelmatig
  • U heeft in het verleden één of meer blessures gehad

Tussen 18 en 27x

  • U bent ouder dan 40 jaar
  • U bent in het verleden vaker bij een fysiotherapeut geweest
  • U bent behandeld voor meer dan 1 klacht in het verleden (bijv nek en enkel)
  • U bent in de laatste 3 jaar door 2 of meer fysiotherapeuten behandeld (bijv door een algemeen fysiotherapeut, en voor een andere klacht door een bekkenfysiotherapeut)

Onbeperkt of 40x

  • U bent bekend met een chronische aandoening waarvoor U eerder fysiotherapie hebt gehad.
Chronische indicatie

Over het algemeen is een indicatie “chronisch” als u een verwijzing voor fysiotherapeut van uw medisch specialist krijgt. “Chronisch” geldt voor een beperkte groep van ernstige aandoeningen. Zie de verwijzing hieronder.

De eerste 20 behandelingen komen uit uw aanvullende verzekering. Indien u geen aanvullende verzekering heeft, dient u deze zelf te betalen. Ca 600 euro. De behandelingen daarna komen uit uw basisverzekering.

Een aantal chronische aandoeningen worden geheel door uw basisverzekering vergoed. Uw fysiotherapeut kan u meer vertellen.

Chronische aandoeningenlijst fysiotherapie 2019 (korte lijst)
Chronische lijst van aandoeningen (uitgebreid)

Overstappen van zorgverzekering

U dient uw huidige verzekering uiterlijk 31-12-2018 op te zeggen. U kunt in januari nog inschrijven bij een nieuwe zorgverzekeraar. Tot uiterlijk 31-1-2019.

Overstappen zorgverzekering 2019

Welke verzekeraars bieden een ruime polis?

De beroepsgroep (KNGF) heeft aan de hand van een aantal criteria een keuze gemaakt. Deze is te lezen op

www.defysiotherapeut.com,  Aanbevolen zorgpolissen voor 2019

Achteraf betalen afgeschaft

Achteraf betalen wil zeggen wachten tot de factuur binnenkomt, en dan betalen. In het verleden heeft dit voor vervelende situaties gezorgd.

Zo had een patiënt een rekening open van 120 euro. Op herinneringen en een aanmaning kwam geen reactie. De incasso is overgenomen door GGN Mastering Credit . 

In de minnelijke fase proberen ze schriftelijk, telefonisch en per email contact te krijgen met de patiënt. Omdat betaling uitbleef is een inkomenstoets gedaan, en gekeken naar de bezittingen. Patiënt was in staat het bedrag te betalen. 

In de gerechtelijke fase wordt patiënt opgeroepen om bij de rechtbank te verschijnen. Zonder tegenbericht is patiënt niet gekomen. Bij verstek is deze veroordeeld tot betaling van bijna 1000 euro.

De kosten werden betaald. Maar tegen welke prijs? 

Als fysiotherapeut slaap je hier niet lekker van. De patiënt had vele behandelingen van dit bedrag kunnen betalen. En welke financiële problemen heeft patiënt hierdoor gekregen?

Daarom is gekozen achteraf betalen af te schaffen. Direct pinnen voorkomt problemen. Zowel voor de patiënt, als voor de fysiotherapeut.