Aanvullende verzekering fysiotherapie: ja of nee?

Het korte antwoord is: ja. In het algemeen bent U goedkoper uit met een iets ruimere verzekering, dan dat U alle fysiotherapie behandelingen zelf betaalt.

Hoeveel behandelingen fysiotherapie moet U kiezen?

Geen fysiotherapie

  • U bent jonger dan 25 jaar
  • U sport niet
  • U heeft weinig blessures gehad de laatste 5 jaar
  • Uw algehele gezondheid is goed.

Minimaal 9x

  • U bent ouder dan 25 jaar
  • U sport regelmatig
  • U heeft in het verleden één of meer blessures gehad

Tussen 18 en 27x

  • U bent ouder dan 40 jaar
  • U bent in het verleden vaker bij een fysiotherapeut geweest
  • U bent behandeld voor meer dan 1 klacht in het verleden (bijv nek en enkel)
  • U bent in de laatste 3 jaar door 2 of meer fysiotherapeuten behandeld (bijv door een algemeen fysiotherapeut, en voor een andere klacht door een bekkenfysiotherapeut)

Onbeperkt of 40x

  • U bent bekend met een chronische aandoening waarvoor U eerder fysiotherapie hebt gehad.
Chronische indicatie

Over het algemeen is een indicatie “chronisch” als u een verwijzing voor fysiotherapeut van uw medisch specialist krijgt. “Chronisch” geldt voor een beperkte groep van ernstige aandoeningen. Zie de verwijzing hieronder.

De eerste 20 behandelingen komen uit uw aanvullende verzekering. Indien u geen aanvullende verzekering heeft, dient u deze zelf te betalen. Ca 600 euro. De behandelingen daarna komen uit uw basisverzekering.

Een aantal chronische aandoeningen worden geheel door uw basisverzekering vergoed. Uw fysiotherapeut kan u meer vertellen.

Chronische aandoeningenlijst fysiotherapie 2019 (korte lijst)
Chronische lijst van aandoeningen (uitgebreid)

Overstappen van zorgverzekering

U dient uw huidige verzekering uiterlijk 31-12-2018 op te zeggen. U kunt in januari nog inschrijven bij een nieuwe zorgverzekeraar. Tot uiterlijk 31-1-2019.

Overstappen zorgverzekering 2019

Welke verzekeraars bieden een ruime polis?

De beroepsgroep (KNGF) heeft aan de hand van een aantal criteria een keuze gemaakt. Deze is te lezen op

www.defysiotherapeut.com,  Aanbevolen zorgpolissen voor 2019

Eerste afspraak = 2 behandelingen

Dit geldt voor alle fysiotherapeuten (en andere paramedici) in Nederland.

Tot 2006 was voor fysiotherapie een verwijzing van de huisarts nodig.

Op 1 januari 2006 is de wet veranderd. U kunt sindsdien rechtstreeks naar de fysiotherapeut. Zonder verwijzing.

De eerste afspraak bestaat uit een intake inclusief onderzoek. Nieuw is dat de fysiotherapeut ook een screening uitvoert. Of er “rode vlaggen” zijn. Zo ja, dan moet u eerst naar de huisarts. Voor een verwijzing. In 99% van de gevallen (Nivel, Jaarcijfers 2015, blz 16) is dit niet nodig

In feite neemt de fysiotherapeut deze taak over van de huisarts. Er  is voldoende vertrouwen van de overheid in het kunnen van de paramedicus. Hiervoor krijgt de fysiotherapeut een aparte vergoeding.

In 2007 is de wet opnieuw aangepast. Tot dan mocht maar 1 zitting per dag gedeclareerd worden. Een intake geldt als 1 zitting. Hierna mocht een patiënt niet behandeld worden. Niet op dezelfde dag. Door de aanpassing van de wet mogen sindsdien 2 zittingen op 1 dag plaatsvinden.

Zorgverzekeraars zien de intake als 1 behandeling. Stel u heeft 9x fysiotherapie in uw aanvullende verzekering. Dan heeft u na de intake / screening nog 8x over. Alle activiteiten na de intake zijn ook 1 zitting. Na de eerste afspraak heeft u nog 7x over.

Bij elke nieuwe klacht hoort een intake met screening. In principe bent u bij elke nieuwe klacht 2 zittingen kwijt. Het hangt van de fysiotherapeut af of hij dit ook doet.

Intake

Een aantal (maar niet noodzakelijkerwijs alle) activiteiten op eerste afspraak:

  • screening
  • vraaggesprek
  • lichamelijk onderzoek mn voor pijnprovocatie
  • vragenlijst invullen / bespreken
  • bewegingsuitslag van gewrichten bepalen
  • kracht van spieren bepalen
  • uithoudingsvermogen testen op de loopband
  • echografisch onderzoek
  • etc.
Na de intake

Een aantal (maar niet noodzakelijkerwijs alle) activiteiten direct na de intake:

  • de conclusie van het onderzoek vertellen
  • prognose als u niet zou worden behandeld
  • mogelijke behandelopties doornemen
  • voordelen van een behandeling uitleggen
  • risico’s van een behandeling uitleggen
  • informed consent en toestemming voorbehouden handelingen vragen
  • behandeldoel vaststellen
  • behandelplan maken
  • adviseren wat u zelf kunt doen
  • proefbehandeling
  • etc

Als u weg bent:

  • dossier aanmaken en invullen
  • verslag schrijven voor verwijzer
  • overleggen met vorige / huidige behandelaar
  • ontbrekende informatie aanvragen
  • onderzoek aanvragen bij de huisarts
  • etc

Achteraf betalen afgeschaft

Achteraf betalen wil zeggen wachten tot de factuur binnenkomt, en dan betalen. In het verleden heeft dit voor vervelende situaties gezorgd.

Zo had een patiënt een rekening open van 120 euro. Op herinneringen en een aanmaning kwam geen reactie. De incasso is overgenomen door GGN Mastering Credit . 

In de minnelijke fase proberen ze schriftelijk, telefonisch en per email contact te krijgen met de patiënt. Omdat betaling uitbleef is een inkomenstoets gedaan, en gekeken naar de bezittingen. Patiënt was in staat het bedrag te betalen. 

In de gerechtelijke fase wordt patiënt opgeroepen om bij de rechtbank te verschijnen. Zonder tegenbericht is patiënt niet gekomen. Bij verstek is deze veroordeeld tot betaling van bijna 1000 euro.

De kosten werden betaald. Maar tegen welke prijs? 

Als fysiotherapeut slaap je hier niet lekker van. De patiënt had vele behandelingen van dit bedrag kunnen betalen. En welke financiële problemen heeft patiënt hierdoor gekregen?

Daarom is gekozen achteraf betalen af te schaffen. Direct pinnen voorkomt problemen. Zowel voor de patiënt, als voor de fysiotherapeut.